В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами. Возбудитель описторхоза - двуустка сибирская, или кошачья (Oрisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак. Такая стабильность обсемененности паразитами в настоящее время поддерживается значительным удельным весом рыбы в пищевом рационе при зараженности рыб семейства карповых до 40-70% и недостаточной разъяснительной работе.

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев - человека и млекопитающих - происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, и при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и заражение других продуктов. Заразными являются карповые рыбы: карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак.

Формы существования

Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре - у 60%, в поджелудочной железе - у 36%. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет. Поэтому самопроизвольно вылечиться от описторхоза практически невозможно.

Клинические формы описторхоза

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно). Хронический описторхоз вылечить тяжелее, причем, чем дольше длится заболевание, тем сложнее достичь результата.

Острый описторхоз характеризуется гриппоподобной симптоматикой - лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой, наблюдается увеличение печени и желчного пузыря. Появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, который носит аллергический характер и протекает по типу астмотоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами желудочной и кишечной диспепсии, хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита, панкреатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение. Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость. Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией. Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Последствия паразитирования в организме

Основным результатом паразитарных инвазий являются аллергические реакции, возникающие из-за отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами). Скопление паразитов создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой. К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко - рак поджелудочной железы.

Лечение лекарственными препаратами

Основой лечения большинства гельминтозов человека является специфическая антипаразитарная терапия. Используемые с этой целью препараты являются синтетическими лекарственными препаратами, оказывающими системное токсическое воздействие на весь организм, особенно на клетки крови, иммунную систему и печень.

При применении лекарственных дегельминтиков в высоких дозах в течение длительного времени появляются нежелательные побочные реакции. Так, со стороны печени в тяжелых случаях могут развиться необратимые нарушения ее функций - токсический гепатит, цирроз; со стороны системы кроветворения - угнетение костномозгового кроветворения; возможные реакции мочевыделительной системы - нарушения функции почек, может возникнуть острая почечная недостаточность; реакции пищеварительной системы: боль, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.

После лекарственной терапии паразитозов зачастую развивается иммунодефицит, который проявляется в частых простудных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме и с осложнениями.

Даже при успешной дегельминтизации сохраняется симптоматика хронических поражений желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, трактуемые как постописторхозные явления.

Любителям суши грозит анизакидоз

Любителям суши грозит анизакидоз, сообщают «Известия науки». Круглые черви-паразиты анизакиды живут в кишечнике рыб. Если пойманная рыба сразу замораживается, черви остаются в кишечнике рыб и погибают. Если рыба какое-то время обходится без заморозки, гельминты из кишок перебираются в мышечную ткань. Съеденный человеком вместе с рыбой паразит обычно внедряется в стенки желудка, где образуется эозинофильная гранула (опухоль), пишет корреспондент «Известий». В этом коконе анизакида вырастает до 2 - 4 см. Чтобы извлечь зловредного червя, нередко требуется произвести операцию.

Япония занимает одно из первых мест в мире по заболеваемости анизакидозом и другими паразитарными болезнями, передающимися от рыб.